Krása

Čo je osteoscintigrafia, jej odrody a aké prípady je predpísané?

Osteoscintigrafia je jednou z metód radionuklidovej diagnostiky ľudského svalovo-kostrového systému, ktorá sa vykonáva pomocou osteotropných kontrastov (RFP). Jeho hlavným účelom je odhaliť také oblasti kostného tkaniva, kde dochádza k zmene metabolizmu spôsobenému deštruktívnymi a reparačnými procesmi vynikajúceho pôvodu.

Metóda je založená na definíciách (vyhodnotení) vlastností ukladania kontrastu v kostre a kĺboch. Inými slovami, v tých oblastiach, kde dôjde k porušeniu metabolických procesov, dôjde k porušeniu distribúcie kontrastnej látky. Výhodou tejto metódy je, že vďaka jej implementácii je možné nielen stanoviť prítomnosť oblastí poškodených metabolických procesov v kostnom tkanive, ale aj určiť ich presnú lokalizáciu, ako aj určiť etiológiu (pôvod, inými slovami). Získané výsledky veľmi uľahčujú diagnostické činnosti pre lekárov a hlavne pomáhajú určiť taktiku riadenia pacienta a predpísať účinnú liečbu.

Dávajte pozor na skutočnosť, že táto technika sa vo svojej podstate veľmi podobá kontrastnému röntgenovému žiareniu, ale len do rúk dutiny, ale do kostného tkaniva. Ale v oboch prípadoch je určený akýkoľvek akumulačný defekt, na základe charakteristík ktorého sú vyvodené zodpovedajúce závery týkajúce sa stavu ľudského zdravia.

Identifikované oblasti so zhoršenou distribúciou kontrastu

Scintigrafia odrôd

Je obvyklé rozdeliť scintigrafiu na statickú a dynamickú. Dynamická štúdia sa líši v tom, že obrázok ukazuje rozdelenie kontrastu cez cievy, čo umožňuje určiť prítomnosť ohniskových zmien v kostnom tkanive. V statických obrázkoch sa zobrazuje obraz celého kostry - takýto výsledok identifikuje prítomnosť metastatického procesu. Mimochodom, metastázy sú najčastejšie diagnostikované v kostiach lebky, hrudníka a chrbtice.
Na stanovenie povahy nádorových buniek je potrebné vykonať biopsiu z postihnutých oblastí.

Dynamický obraz scintigrafie

Aké sú spôsoby vykonávania osteoscintigrafie?

  1. Planár - v tomto prípade sa uskutočňuje štúdia celého ľudského tela (iný názov pre túto techniku ​​je hou budi).
  2. Miestne štúdie (realizácia projekcií) určitých anatomických oblastí.
  3. SPECT.
  4. Tri fázy.
  5. Kombinácia SPECT / CT.

V tomto prípade je osteoscintigrafia oprávnená?

  1. Podozrenie na poškodenie kosti malígnym novotvarom alebo iným histopatologickým procesom (napríklad osteoporóza). Porucha distribúcie röntgenovej látky sa vyskytuje v dôsledku toho, že echogénnosť patologicky zmenených tkanív sa líši od echogénnosti normálnych tkanív;
  2. metastázy;
  3. Akékoľvek patologické procesy zápalovej etiológie ovplyvňujúce kosti a kĺby (medzi nimi najnebezpečnejšie sú osteomyelitída, reaktívna a reumatoidná artritída, ako aj artropatia, ktorej výskyt súvisí s poškodením metabolických procesov).
  4. Traumatizácia (vo väčšine prípadov sa osteoscintigrafia vykonáva pri stresových zlomeninách).
  5. Lumboischialgia, torakalgia neznámeho pôvodu, sakroiliitída a potreba diferenciácie. diagnostika benígnych ochorení (napríklad osteochondróza, výbežok medzistavcového disku a spondylolistéza) s malígnymi nádormi. Alebo potreba odlíšiť benígny nádor od malígneho - v tomto prípade je táto technika obzvlášť dôležitá, pretože jeho implementácia je oveľa jednoduchšia ako tá istá biopsia. Áno, av anatomickej oblasti, kde je prístup už extrémne zložitý.
  6. Objektívne posúdenie účinnosti liečby chemoterapiou, ožarovaním a rádionuklidmi.
  7. Prítomnosť bolesti, spoľahlivo určiť jej etiológiu nie je možné, je však predpoklad, že jej výskyt je určitým spôsobom spojený s patológiou muskuloskeletálneho systému.
  8. Stanovenie toho, ako sú kostné štepy životaschopné.
  9. Overenie neúčinnosti lokálnej imunitnej odpovede a zápalu v oblasti kĺbových protéz.
Odskúšajte trojfázovú scintigrafiu

Aké sú odporúčania pre trojfázovú scintigrafiu:

  1. Patológie kostí a kĺbov, ktoré majú zápalovú etiológiu (osteomyelitída, zápal kĺbov, ako aj ich ochorenia spojené s poškodením metabolických procesov).
  2. Zaznamenáva sa aj trauma (aj fraktúry stresu).
  3. Posúdenie stupňa odmietnutia kostného štepu.
  4. Overenie prítomnosti a špecifickej lokalizácie zápalového zamerania v oblasti kĺbových protéz.

Vzniká otázka - vzhľadom na skutočnosť, že takmer všetky tieto stavy sú indikáciou pre planárnu osteoscintigrafiu, stane sa nejasné, ktorá z týchto dvoch metód by mala byť v konkrétnej situácii uprednostňovaná. V skutočnosti sa uskutočňuje trojfázová scintigrafia v situáciách, kde je potrebné získať úplnejší a detailnejší vizuálny obraz, ktorý pomôže presnejšie určiť stupeň a prevalenciu patologického procesu.

Príklad obrázku SPECT

V akých prípadoch sa odporúča vykonať SPECT?

1. Falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky, ktoré jednoznačne svedčia v prospech jednej alebo druhej patológie - v takýchto prípadoch je potrebné povedať, že akumulácia rádiofarmaka nemôže presne určiť, či existuje benígny alebo malígny proces;
2. Situácia, keď je oblasť, kde dochádza k zvýšeniu koncentrácie rádiofarmaka, v oblasti superpozície kostných štruktúr
3. Početné ohniská sú definované
CT alebo MRI.
4. účelnosť porovnávacích charakteristík s údajmi iných metód inštrumentálnej diagnostiky;

Získanie výsledku kombinovaného OFKT

Odporúčanie OFECT / CT odporúčané v prípade potreby:

  1. Diff. diagnostiku pochybných výsledkov získaných počas SPECT.
  2. Určenie prítomnosti zložky mäkkého tkaniva.
  3. Účelnosť vylúčenia výskytu skrytých zlomenín alebo stlačení miechy, ktoré sa môžu odhaliť iba kombinovanou technikou.
  4. Odber vzoriek postihnutej kostnej oblasti biopsiou;

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri príprave.

Nevyžaduje sa špecializované školenie ako také - stačí, aby ste pred procedúrou mali ľahkú raňajku. Nie je vhodné prerušiť plánovaný priebeh liečby, ak nejaký existuje.

Keď sa chystáte na štúdiu, bolo by pekné postarať sa o dostupnosť vypúšťania výpustí z miest liečby, CT vyšetrenia, MRI a všetkých ostatných vyšetrení, ktoré boli vykonané skôr.

Príprava na postup

Technika: pokyny krok za krokom

  1. Vykonáva sa pri zavádzaní rádioaktívnych látok.
  2. Osteoscintigrafia začína 1,5 až 3 hodiny po zadaní kontrastu. Trvanie štúdie je 20 až 60 minút - určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti stavu pacienta, počtu projekcií a individuálnych vlastností ľudského tela. Pri vykonávaní osteoscintigrafie musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak nie je možné splniť túto požiadavku z iného dôvodu (často v prítomnosti patológie muskuloskeletálneho systému, dochádza k zvýšeniu bolesti), štúdia môže byť tiež vykonaná v náchylnej polohe, ale toto by malo byť oznámené lekárovi pred začatím postupu;
  3. Časové obdobie po zavedení kontrastu a pred začatím štúdie je pre pacienta lepšie čakať v inštitúcii, pretože existujú prípady, kedy sa pri podávaní rádioaktívnej látky vyvíja alergická reakcia oneskoreného typu;
  4. Výsledky štúdie budú k dispozícii po pol hodine po dokončení štúdie.

V akých klinických situáciách sa odporúča postup?

  • Kým sa nevyberie taktika manažmentu pacienta.
  • Niekoľko mesiacov po dokončení chemoterapie.
  • Počas liečby chemoterapiou účinnosť jeho hodnotiaceho záujmu.
Analýza údajov

Ako je interpretácia výsledkov osteoscintigrafie?

Je potrebné si uvedomiť, že bez ohľadu na dostupnosť počítačového spracovania obrázkov interpretácia získaných výsledkov stále spadá na ramená ošetrujúceho lekára a správnosť stanovenej diagnózy (a teda účinnosť určitej tactiky manažmentu pacienta) závisí od práce diagnostika.

Zvyčajne sa kontrast šíri rovnako - to je indikované rovnomerným rozložením kontrastu v obraze získanom v dôsledku štúdie. V patologicky zmenených neoplastických a deštruktívnych ložiskách sú miesta, ktoré sú klasifikované ako "horúce" a "chladné". Najintenzívnejšie body získaného obrazu - horúce - sa objavujú na miestach s najintenzívnejšou mitotickou aktivitou osteoklastov, čo naznačuje lokalizáciu neoplastického procesu alebo výskyt metastáz. Tie body, ktoré sa vnímajú ako stmievajúce na obrázku - za studena - sú indikátorom dystrofických procesov vyskytujúcich sa v pohybovom systéme.

Aké sú výhody tejto techniky?

Crovnaká diagnostická technikaVýhoda, ktorú má scintigrafia
Cieľový výskumJe možné identifikovať oblasti kostného tkaniva, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu, akonáhle sa objavia.
Odber vzoriek z biopsieSchopnosť posúdiť stav kostných štruktúr v celom tele (nastavením režimu celého tela). Na druhej strane to umožňuje získať údaje, na základe ktorých sa uskutočnia štúdie rafinácie - pozorovacie projekcie a SPECT. Vďaka tomuto prístupu je možné znížiť zaťaženie žiarenia na pacienta.
Akékoľvek iné inštrumentálne metódy vyšetreniaNajpresnejšie diagnostické údaje možno získať spoločným hodnotením výsledkov scintigrafie s údajmi z morfologických štúdií (CT, MRI).

Kontraindikácie pre scintigrafiu

  • Tehotenstvo kedykoľvek počas tehotenstva;
  • dojčenia;
  • Vážne všeobecné zdravie.

V končatinách sú ohniská metastatických lézií definované omnoho menej často. Kostná scintigrafia odhaľuje prítomnosť neoplastického procesu, ale neurčuje jeho povahu. Na objasnenie diagnózy by sa mala zhromaždiť biopsia.